五十肩的預防與治療
五十肩又稱冰凍肩（frozen shoulder），學名為adhesive capsulitis（粘黏性肩關節囊炎），是肩部軟組織及關節囊腔受損之疾病，易發生於四十至六十歲，估計發生率約百分之二至五，女性較男性好發，發生機會約為男性的二至四倍。
罹患五十肩者，發病緩慢，常不自覺。症狀多為疼痛和肩部運動範圍受限；日常生活動作，諸如梳頭、刷牙、洗臉、扣衣服鈕扣、摸背、上廁所等動作難以完成。初為輕度肩痛，逐漸加重，尤其以夜間為甚，影響睡眠品質。疼痛有時會向手肘與前臂放射；嚴重者稍一觸碰即疼痛難忍，甚至因壓到患側肩膀而半夜痛醒。
五十肩常為不明原因，可能由於某次用力過猛或動作失當，引起內部組織受傷、粘連，日積月累，造成整個關節囊都受影響。也可能與其他身體疾病有關連，如糖尿病、甲狀腺疾病、發炎性關節炎、外傷、中風、心肌梗塞、上肢關節長時期無法活動，或某些自體免疫疾病。
五十肩病理現象為：血管周圍發炎、纖維母細胞增生、關節滑囊腔內膠原纖維增加，造成粘連。診斷五十肩，照一般骨骼關節X光片，通常無特異性發現，但可幫助排除其他肩痛疾病；主要靠臨床醫師鑑別診斷，或運用肱盂關節腔攝影時，顯示滑囊液體積減少。
五十肩治療重點，在於減輕疼痛及慢慢恢復肩膀活動度，依物理治療師指示來逐步伸展肩部；止痛常用非類固醇消炎類藥物；併行使用熱敷或短波、磁波、超音波等深層熱療，可對關節深層韌帶與周圍肌腱有修復軟化作用、促進血液循環、放鬆肌肉；向量干擾或電療刺激，如關節腔內注射類固醇和局部麻藥、促進性復健 運動、姿勢再訓練、關節鬆動術、本體感覺運動訓練等，可鬆動肩部關節，以及牽拉各方向關節囊，讓關節囊慢慢鬆開，也可訓練因長久不用而萎縮的肌肉，使得物理治療師徒手治療時，暫時增加肩關節活動角度。
要預防五十肩，應從日常生活做起，經常轉換工作姿勢，最好每十五分鐘轉換姿勢，每四十五分鐘要稍事休息；做家務時，應輪流交替使用左右手，保持充足運動，讓肩膀得到適當活動量和休息機會，尤其是拉筋運動和適量強化上肢肌肉運動。
（作者現任臺北榮總復健醫學部住院醫師）
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